激光治疗毛细血管扩张症适用人群与禁忌人群

适用人群：

面部皮肤存在红血丝影响美观者。

禁忌人群：

1、有免疫缺陷病，如艾滋病或使用免疫抑制剂者。2、瘢痕体质者。3、光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群。4、有复发性单纯疱疹病史者。5、月经期、妊娠期或哺乳期妇女。6、患肿瘤或有肿瘤史。7、心理障碍或精神异常者。8、不切实际，对治疗效果过分迷信者。9、有凝血功能障碍史或使用抗凝药物者。10、治疗前3～4周有日光暴晒史或人工晒黑史。11、使用激素或有内分泌疾病史。12、有任何活动性感染，有皮肤癌者。

概述：

激光治疗毛细血管扩张症简称“激光祛红血丝”，是运用特定光谱的光热解原理，选择性作用于微血管内的血红蛋白，同时使表浅的毛细血管封闭，由体内的巨嗜细胞吞噬掉，从而达到祛除红血丝的效果。常用名：激光去红血丝、激光去除红血丝

科室分类：整形外科、医学美容科

解剖部位：头-面部

麻醉方式：无需麻醉/表面麻醉

操作方式：光电

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：20～60分钟

治疗周期：3～5次一疗程，每次间隔6～8周

效果持续：长期

参考价格：200～2000元/次

恢复时间：5～7天左右

特点：效果较明显、恢复期短。

相关手术/技术：脉冲染料激光（PDL）、KTP激光、氩-泵可调节染料激光、氩激光、铜蒸汽激光

技术/手术风险：

1、疼痛不适患者可能会有烧灼感、虫蛰感或似橡皮筋弹在皮肤上的感觉，这些不适在外用麻醉剂后可得到改善。2、红斑是皮肤发生浅Ⅱ度烫伤的一种反应，有时伴有水肿。但是剧烈的红肿通常是过度治疗的一种临床反应，适当进行操作调整，可避免此类情况发生。3、紫癜细小的血管被激光销毁后会发生破裂导致皮下紫癜和出血，通常是一种有效的标志，但是对一些出凝血功能障碍的患者来说，紫癜的发生可能更严重一些。但是大多数情况下紫癜的发生在治疗后的即刻，一般在7～10日内消退。4、水疱结痂也是皮肤浅Ⅱ度烫伤的一种表现，大多数情况下这种反应是可以接受的。可能与过高能量密度治疗有关，水疱出现后可发生表皮坏死，严重者甚至出现真皮坏死。解决的办法是治疗进行光斑测试，并观察5分钟，如出现过度反应，应调整治疗参数，包括降低能量密度等，并加强冷却。水疱结痂一般1～2周缓解。5、水肿可在治疗后数分钟内发生。同步冷却或治疗后冰敷可减轻水肿程度，过度的水肿通常提示治疗过度。6、感染如果出现红肿热痛等症状，表明可能发生继发感染，及时到医院复诊。7、单纯疱疹复发在治疗区有复发性单纯疱疹病史的患者，激光治疗可能诱发本病，建议治疗后遵医嘱预防性口服抗疱疹病毒药物。8、色素改变色素脱失或色素沉着好发于皮肤颜较深的患者，或者治疗区域在术前或术后有日晒史的患者。有些患者即使避免了日晒仍然出现色素沉着。这些色素改变往往在3～6个月内消失。但在少数患者，主要是色素脱失的患者可持续存在。9、皮肤质地改变大多由过度治疗所致，往往因为能量密度过高或光斑重叠，皮肤过度损伤。具有瘢痕体质的患者，这种趋势会更明显。10、瘢痕皮肤颜色较深的患者，出现瘢痕如扩大的增殖性瘢痕的几率较小。极少数有先天性瘢痕体质的病例，会出现异常增大、增高的瘢痕疙瘩。为了减少发生瘢痕的机会，应严格遵循治疗程序。

术后护理：

1、红肿期（治疗后当天～3天）皮肤会有粗糙感，一般可在当天或隔日逐渐消失，个别患者可能会出现短暂的红肿热等反应。处理方式包括：

治疗后，可以遵医嘱使用胶原面贴敷料或冰膜；多补充维生素C，注意皮肤保湿，严格防晒，用冷水洗脸；禁烟酒及辛辣刺激性食物。2、结痂期（治疗后4天～7天）皮肤红肿基本消退，局部色素加深，皮肤表面出现无创性薄痂。处理方式包括：

禁烟酒、辛辣刺激性食物及颜色深的食物如：

咖啡、可乐等；不参加激烈运动，以免出汗后引起感染；面部治疗后5天内不宜用热水洗脸，擦干治疗部位后薄薄地涂上药膏，直至痂皮脱落；不可使用用其他药物或化妆品；避免日晒，尽量使用防晒或打伞，室内室外都需涂抹防晒产品。3、结痂脱落期（治疗后8天～15天）痂皮逐渐脱落完毕，形成新生皮肤，呈淡粉色。注意事项：

继续使用修复产品，严格注意防晒，做好保湿工作；干痒严禁搔抓，要让痂皮自行成熟脱落，不得强行剥落。4、效果显现期（治疗后16天～30天）术后反应消退，效果逐渐显现，红血丝改善。注意事项：

注意防晒和保湿，避免晒伤导致色素沉着；如想彻底祛除红血丝需要按疗程治疗；治疗后如有任何不良反应，请及时到院复诊。

术前注意：

1、和医生进行充分沟通，了解完整治疗流程和风险，做好心理准备。2、配合医生完善检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除治疗禁忌。3、如果有光敏感病史、皮肤病变、免疫系统异常，服用特殊药物或孕妇，需要咨询医生之后再开始治疗。4、口服异维A酸者，遵医嘱停药3个月后再开始治疗。5、治疗前1个月内，避免强烈日晒或做室外SPA。6、治疗前1周，不能做磨皮、果酸焕肤等美容项目。7、使用外用祛斑产品的人，建议停药1周后开始治疗。8、治疗前不要化妆，保持面部洁净。9、避开月前期。手术分型：

1、脉冲染料激光（PDL）是最有效的方法，不良反应很少。用3、5、7或10mm光斑治疗，重叠10%～20%以覆盖全部皮损，根据皮损的治疗反应和部位可调节治疗参数。治疗终点是靶血管立刻凝固或消失。一般需测试光斑，如确实需要，应先用测试参数治疗完整条血管再观察。2、KTP激光KTP激光治疗有效，可采用或不用表皮冷却，以达到疗效。3、其他如氩-泵可调节染料激光、氩激光、铜蒸汽激光仅作为二线治疗。

优劣势：

1、优点操作简单、恢复期短；激光治疗创伤较小，疼痛感轻；准确性较高，治疗效果较明显。2、缺点治疗周期较长，需要多次治疗；治疗范围较局限，不能同时治疗多种皮肤问题。